| Детали физического лица | |
|---|---|
| ФИО | |
| Адрес | |
| Телефон | |
| Пасспортные данные | |
| Адрес регистрации | |
| Серия и номер | |
| Дата выдачи | |
| Кем выдан | |
| Детали юридического лица | |
| Имя Абонента (название компании) |
|
| В лице | |
| Действующего на основании | |
| ОГРН | |
| ИНН | |
| КПП | |
| Юридический адрес | |
| Почтовый адрес | |
| Электронная почта | |
| Банковские реквизиты | |
| Р/С | |
| Наименование банка | |
| БИК | |
| К/С | |
| Данные лица, действующего от имени компании | |
| Основание (Доверенность/ Устав/Др.документ) |
|
| Полное имя | |
| Место регистрации | |
| Серия и номер паспорта | |
| Дата выдачи паспорта | |
| Наименование органа, выдавшего паспорт |
|
| Номер телефона | |
| Детали договора | |
| Номер договора (0706####) | |
| Дата договора | |